Geplaatst op 16e mei 2021
Jullie hebben ongetwijfeld dit nieuws artikel voorbij zien komen ad.nl/bin…a3/

Dit is natuurlijk een schrijnende situatie voor deze mevrouw.. Wat ik wel merk is dat er veel onjuiste informatie verspreid word over dit proces. Omdat ik zelf actief ben in de verzekeringen wereld en ook bij diverse zorgverzekeraars heb gewerkt, ook voor de klantenservice en met dossiers, wil ik graag op een anonieme manier mensen die hier zich zorgen over maken voorzien van informatie. Dus hieronder zal ik antwoord geven op de meeste statements die ik ben tegen gekomen. Hoezo? Omdat het voor mij onterecht voelt hoe medewerkers vanuit deze branche nu neergezet worden en ik het vervelend vind dat sommige mensen zich nu heel veel zorgen maken.

1. Kan iedereen binnen de verzekeringsmaatschappij jouw foto's zien wanneer jij deze instuur?
Nee. De enige afdeling die dit kan zien, mits de foto's verzonden worden zoals beschreven, is de machtigingen afdeling. Alle andere afdelingen kunnen alleen de brief en status zien of een machtiging akkoord of niet akkoord is. Mocht je de foto's niet verzenden zoals aangegeven dan kan dit in uitzonderlijke gevallen op de verkeerde afdeling terecht komen. Maar je mag er dan vanuit gaan dat dit alsnog bij machtigingen terecht komt.

2. Hoeveel personen zien mijn ingestuurde foto voordat er een oordeel plaats vindt?
De toegewezen medewerker die jouw machtiging behandeld en een BIG geregistreerde medisch adviseur. Mocht je een verzoek om heroverweging indienen dan ziet iemand anders jouw dossier uiteraard ook.

3. Waarom heeft de verzekeraar niet genoeg aan mijn medisch dossier en medisch verleden om een machtiging goed te keuren zonder dat er foto's gestuurd hoeven te worden?
Hoewel dit vaak gedacht wordt, is er van jouw medisch dossier niks bij ons bekend. Het enige wat bijvoorbeeld een klantenservice medewerker in jouw verzekeringsdossier van zorg kan zien is gedeclareerde zorg en machtigingsaanvragen. En dit zijn altijd algemene termen zonder grafische beelden. Met toestemming van de verzekerde kan een medewerker de declaratie wel nog iets verder inzien en dan zou er bijvoorbeeld staan; microbiologisch onderzoek maar ook weer zonder grafische beelden. Maar echt een medisch dossier zoals het ziekenhuis heeft is dus niet aanwezig bij de zorgverzekeraar. Bij de afdeling machtigingen kunnen zij alleen de informatie die bij een machtiging is toegevoegd zien en eventuele foto's die mee gestuurd zijn. Alle machtigingen dienen ook los van elkaar beoordeeld te worden. Er wordt hierbij dus niet gekeken naar het verleden. Er zijn natuurlijk uitzonderingen maar daar heb ik helaas geen antwoord op.

4. Waarom wilt een verzekeraar foto's hebben, is de aanschrijving van mijn medisch specialist niet voldoende?
Helaas is dit tegenwoordig in veel gevallen niet meer voldoende. In het verre verleden toen dit nog wel de afspraak was werden er veel operaties uitgevoerd en vergoed bij mensen die gewoon graag bijvoorbeeld een mooiere neus wilde hebben zonder dat dit een medische indicatie had. Dit is ook een van een web van vervelende redenen dat de zorg in de loop der jaren duurder is geworden. Maar hierbij beklemtoon ik; een hele kleine reden.

5. Loop ik risico dat mijn privacy gevoelige foto's gedeeld worden met mensen die hier absoluut niks mee te maken hebben?
Ik kan heel goed begrijpen dat mensen zich hier zorgen over maken, helemaal als dit foto's van geslachtsdelen etc zijn. Iedereen die voor een verzekeraar wilt werken en met klantgegevens werkt en/of met klanten moet een eed afleggen. Dit maakt niet uit of het een zorgverzekering is of een schadeverzekering, je moet een eed afleggen en deze moet jij dan ook ondertekenen. De eed houdt in principe in dat je altijd integer zult werken en jij je ook bewust bent van de gevolgen als jij jezelf hier niet aan houdt. Je mag er dus vanuit gaan dat als jij privacy gevoelige foto's moet sturen men hier dus integer mee om gaat en dit niet met andere mensen gaat delen. Er zijn natuurlijk in iedere branche rotte appels maar de gevolgen zijn hoog. Je kunt er zover ik weet zelfs een strafblad voor krijgen.

5. Worden medewerkers opgewonden van mijn intieme foto's?
Ik heb deze angst echt voorbij zien komen.. En het enige wat ik hier eigenlijk op kan zeggen is als iemand een gezond verstand heeft absoluut niet. Ik ben ook niet bekend met verhalen dat dit is voorgekomen.

6. Waarom heb ik bij sommige verzekeraars geen foto's hoeven in te sturen voor een machtiging?
Zoals Menzis al uitlegt wordt dit eigenlijk normaal in een beveiligd systeem vanuit het ziekenhuis direct naar de zorgverzekeraar verstuurd. Natuurlijk is niet voor iedere operatie of behandeling foto's nodig. Foto's worden alleen aan de verzekerde opgevraagd wanneer foto's niet duidelijk zijn of wanneer de specialist dit niet heeft ingestuurd.

7. Kan mijn machtiging alleen goed gekeurd worden wanneer ik foto's stuur wanneer hierom gevraagd wordt? Zijn er nog stappen die ik kan ondernemen?
Dit is een vraag waar ik niet echt een duidelijk antwoord op kan geven. Je kunt altijd een klacht indienen, in gesprek gaan met je specialist en uiteindelijk het SKGZ stappen.. Maar of dit er uiteindelijk voor gaat zorgen dat je toch geen foto's in hoeft te sturen durf ik niet te zeggen.

8. Wat is jouw standpunt als ex-medewerker hierin en op welke afdelingen heb je gewerkt?
Ik heb als klantadviseur gewerkt op de klantenservice afdeling zorgverzekeringen, als toezichthouder of de klantenservicemedewerkers zich aan de regels hielden en volledige en correcte antwoorden gaven voor de zorgverzekeringen en als specialist klantgegevens en adviseur schadeverzekeringen. Zelf sta ik hier eigenlijk met een dubbel gevoel in. Vanuit de verzekeringskant kan ik heel goed begrijpen dat zolang er geen passende oplossing is er foto's opgevraagd worden, maar vind ik uit de kant van de verzekerde dit natuurlijk ook vervelend. Ik hoop dat vooral voor mensen met schrijnende situaties zoals van deze mevrouw hierboven snel een passende oplossing komt om dit soort machtigingsaanvragen te vereenvoudigen. Het zou namelijk makkelijker en op een minder vervelende manier moeten kunnen.


Ik hoop dat ik op deze manier toch antwoord heb kunnen geven op veel mensen hun vragen.
Community Updates
Overig
Discussies
8 Reacties
Plaats reactie